东辰安华知识网 大家好，今天来为大家解答一旦透析就要终身透吗这个问题的一些问题点，包括尿毒症患者，家境还可以，应该先换肾，还是继续透析等待新技术彻底解决也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~
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尿毒症患者经过长时间的血液透析维持后，会引发什么并发症怎样才能预防呢
俗话说“久病成医”，对于尿毒症长期血透患者而言尤其如此，肌酐、离子、血红蛋白每项指标都得注意。但在骨科医生眼中，透析患者尤其要注意骨骼并发症，为什么肾病透析患者骨头这么脆弱？怎么才能预防？
为什么肾病透析患者骨头这么脆弱？中医讲，肾主骨生髓，肾功一旦出现问题，人的骨骼也会随之出现问题。医学中，肾功不良导致的骨骼病变又称为肾性骨病、肾性骨营养不良，这是慢性肾功能不全患者的重要并发症。对于慢性肾衰患者而言，由于此时肾脏功能已经完全丧失，需要长期血透维持生命，更容易出现肾性骨病。
导致肾性骨病的原因有很多，包括钙磷代谢障碍引起的血磷潴留，血钙减少；甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢障碍导致的骨盐沉着障碍、肠钙吸收减少；代谢性酸中毒导致骨钙盐溶解；铝中毒引起骨形成和矿化抑制等，这些原因都会使人体内钙质逐渐流失，吸收不足，不仅会引起骨骼脆性增加、骨质疏松，还会出现骨痛、骨变形等症状。肾性骨病的疼痛常逐渐出现，好发于下半身负重大关节部位（腰，背，髋，膝关节），由于骨强度不足，疼痛常会在运动或受压时突然加重，出现走路摇晃甚至不能起床；骨骼畸形可表现为脊柱压缩性骨折、胸廓变形、驼背等；轻微外伤则容易导致骨质疏松脆性骨折。
肾衰透析患者骨头断了能手术吗？尿毒症患者长时间血液透析后骨头常常会变得脆弱，受外伤后很容易出现骨折，这种情况可以手术么？当然可以。最近就遇到了一名类似患者，患者因糖尿病肾病导致肾功衰竭，透析6年，在家跌倒导致股骨颈骨折，这种骨折很容易导致骨不连、股骨头缺血坏死，保守治疗骨折愈合几率渺茫，因此家属决定手术。手术过程很顺利，只不过术后患者一直迷迷糊糊，跟没睡醒一样，直到第二天透析之后，才精神起来。因此对于肾衰透析患者而言，由于肾脏排泄功能丧失，麻醉药物很大程度要依靠透析排出体外，术后很可能需要持续性肾替代治疗（CRRT）一段时间。肾衰透析并不能算做手术禁忌症。
怎么才能预防肾性骨病？首先，预防肾性骨病应注意早期治疗，不要等到出现骨骼畸形、骨痛或者骨折等晚期症状时才开始治疗，因为此时药物治疗效果往往很差；第二，肾性骨病一般需要终生服药，在吃药期间需要注意检测血钙、血磷和甲状旁腺（PTH）指标，根据这些指标变化需要及时调整药量，一般采用碳酸钙等钙剂升高血钙浓度，同时服用不含钙的磷结合剂来帮助降低血磷，还需要服用维生素d来防止甲状旁腺功能亢进；第三，应注意调整饮食结构，尽量摄入高钙低磷的食物，含钙高的食物常见的有牛奶、豆制品、海虾等；含磷高的食物常见的有动物瘦肉，蛋黄，海带、紫菜、核桃、榛子、花生、开心果等。肾性骨病早期接受药物治疗后，大多能够获得很好的疗效。
据统计，慢性肾脏病在中国的发病率已高达10.8%。因此，在治疗肾病同时，骨骼健康同样不能忽视！
原创不易，获得更多有趣有用的医学科普知识，欢迎点赞关注。尿毒症患者，家境还可以，应该先换肾，还是继续透析等待新技术彻底解决
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肾脏病患者到达终末期以后，肾脏替代治疗是维持生命的唯一方式，目前肾脏替代治疗方式共三种：肾脏移植、血液透析和腹膜透析。
一、肾脏移植
肾脏移植是最彻底的治疗终末期肾病的方法，但是其受制于许多外部条件。异体肾脏移植有排异反应，接受移植的患者需要终生服用抗排异药物，因为患者免疫系统受到抑制，又容易对普通病原体易感，容易发生各种疾病，同时即便使用了抗排异药物，仍有相当部分的患者在接受手术后移植肾因为排异反应而失去功能。肾移植患者须定时定量服用免疫抑制剂、定期检查血液药物浓度、按时随访，在医生指导下调整药物浓度和剂量。对于肾移植，只要全身状况允许，确诊尿毒症后越早接受肾移植对患者越好。因为随着长期血透或腹透，患者的全身营养状况、血管条件、心血管功能等方面都会受到影响，透析时间越长，肾移植术后并发症的风险越大。但是，肾源紧缺是我们无法回避的问题，往往需要排队等3-5年才能做上肾移植，有时急也没有用。
二、血液透析
血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散、对流，将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。目前是我国最常采用的终末期肾病治疗手段。（1）优点：透析效率高、短时间可以清除体内较多毒素；准确完成设定的脱水量，清除体内多余水分；治疗由医护人员操作，患者相对比较省事；技术开展时间长，多数县级以上医疗单位均可开展（2）缺点：透析是间歇性，心血管系统平衡波动较大；血透时需要使用抗凝药物，可增加出血风险，每次透析均需要做血管穿刺，有一定疼痛。
三、腹膜透析
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。（1）优点：持续治疗，人体代谢平衡相对处于比较平稳的状态；残余肾功能保持比较好；腹透治疗在家进行，不必频繁去医院；不需要做血管穿刺；（2）缺点：如果操作不当，容易发生腹膜炎；由于在家治疗，要求居住环境相对良好、清洁；体内营养物质丢失较多；肥胖、高血脂、动脉粥样硬化发生率较高。
与血液透析相比，腹膜透析有一定的优势。其对残余肾功能的保护较好；接受腹透的患者因为失血少，贫血程度往往较轻；腹膜透析对血流动力学不利影响较小，一般不会引发心率失常、心脏缺血。血液透析加速患者残余肾功能流失，而腹膜透析对于残余肾功能提供较好保护，使得腹膜透析可以在终末期肾病较早开展，在肾功能进一步恶化之后再行血透。
作为肾内科专业医生，我们建议如果能找到合适肾源，且家庭经济条件允许，首选推荐还是肾移植，肾移植能获得更高的生活质量，更好地回归社会。
尽管小型便携式人工肾、晶体肾以及体外培育肾脏技术也在不断进展，但在可以预见的将来，难以取得突破性进展，所以肾移植目前仍然是尿毒症患者最好的选择。
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肾衰竭经过透析可以治愈吗
科普我们是认真的，问答我们也是用心的。
什么是肾衰竭呢？
肾衰竭在临床上包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种，借此机会让我带您从两个方面去了解肾衰竭的一些基础概念以及目前治疗的方法。
肾脏的工作原理我们的肾脏是由接近1百万个肾单位，以及肾间质、血管和神经组成。
人体每天运动代谢的流淌在血液中的废物，都需要借助肾脏这个加工厂对血液重新过滤，对有用的物质进行回收无用的废物将随尿液一起排出体外。可以说尿液形成与排出正常与否是决定了人体内环境是否保持稳态的关键所在。
而对血液中的废物进行过滤加工的便是肾单位。
上图的人的肾脏大约由100万个肾单位组成，而每一个肾单位都有肾小体、肾小管组成。
1、上图中的红色肾小球是由入球小动脉、出球小动脉、毛细血管网以及脏层与壁层的间隙构成。
2、黄色的的管道以及缠绕在外层的结构分别是收集管、近端小管、远端小管以及髓袢的各段。
主要负责对肾微血管过滤的液体进行重吸收与再加工的工作。
3、肾小球与肾小管二个阶段的加工过程最终形成尿液，将我们体内无用的各种废物排除体外。
而在肾衰竭涉及到的重要的病理生理学概念就是肾小球的过滤功能。
在医学上两肾每分钟生成的原尿量就是我们所说的肾小球的滤过率。一个正常成年人的肾小球总过滤面积接近1.7m2，每分钟大概可以过滤掉125mL的液体，肾小球一日的过滤量高达180L。
而肾小球的数量以及滤过率效率的正常与否是决定肾病衰竭的严重程度重要指标。无论是慢性肾衰竭还是急性肾衰竭。
急性肾衰竭我们的肾脏前面介绍过是由肾单位、肾间质、血管以及神经组成。
急性肾衰竭的产生根据病因与肾脏损伤的部位可分为以下三个类别。
1、肾脏血管的血流罐注不足
入球小动脉的扩张与出球小动脉的收缩，以维持肾小球滤过率和肾血流量，当血流灌流不足时，肾小球的有效滤过率降低，如果血流较低的灌注不能再6小时内及时得到纠正，会容易引发肾小管上皮的明显损伤。
2、肾小管、肾小球的损伤
严重缺血与肾毒性物质引起肾小管损伤，导致肾小管上皮细胞急性凋亡坏死，经肾小球滤过的液体可通过坏死的肾小管上皮反渗，导致肾间质的水肿和肾实质的损伤。
3、双侧尿路梗阻
尿路梗阻时，会导致肾小球入球动脉扩张，早期的肾小球有效滤率暂时维持，但是如果长时间无法解除会起肾小球滤过降低。
导致肾小球的滤过率低下是急性肾衰竭的主要原因。
上述的病因大多数是可逆的，今早诊断，最大限度干预减少肾损伤，在最短时间内促进肾功能回复。
慢性肾衰竭慢性肾衰竭是指慢性肾脏病并引起的肾小球有效率下降以及相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征
目前国际公认的慢性肾脏病分期是按照美国肾脏基金会指定的指南划分的。
根据肾小球的有效滤过率我们可以将慢性肾衰竭分为1-5期。
1期：两肾脏的过滤面积接近1.7㎡在一分钟之内可以过滤掉90mL以上属于慢性肾脏病1期；
2期：60-89mL为2期肾病；
3a期：45-59mL为第3a期肾病；
3b期：30-44mL为第3b期肾病；
4-5期：而如果两肾的有效滤过率小于15mL则为慢性肾病的第4-5期是慢性肾病的终末阶段。
此时的4-5期便是我们所说的慢性肾衰竭，4-5期是慢性肾病的终末阶段是一个不可逆的损伤过程。
肾小球滤过率的急剧下降使得体内的代谢废物以及有毒物质无法及时排除体外，积累大量的尿毒毒素有的人就会好奇到底什么才是尿毒毒素？
尿毒毒素尿毒毒素其实就是我们机体内正常的代谢产物以及激素类物质，因为无法及时排出体外在体内蓄积产生对人体致命的危害才以此得名。例如常见的尿素、激素以及免疫细胞因子等。停留在血液中的这些激素与免疫因子会对我们的内分泌系统、免疫系统以及心血管系统产生严重的危害。
内分泌危害一些肾上腺髓质素、瘦素、甲状旁腺素这些激素和蛋白肽内如果不能及时排出体外，便会继续留再体内发挥作用干扰机体正常的内分泌功能，长期作用最终引起机体异常。.
例如：甲状旁腺素可以引起肾性骨营养不良甚至软组织钙化等不良结局。
免疫系统危害滞留在体内的尿毒症毒素会导致免疫功能损伤，增加感染可能甚至升高肿瘤的风险。
心血管疾病心血管疾病是慢性肾衰死亡的最主要原因，特别是对于进入终末阶段的尿毒症患者。由于肾小球滤过极低，尿毒症毒素不断累积可引起包括心肌炎、心力衰竭等在内的严重疾病。慢性肾衰竭引发的心血管死亡率是普通人群的15-20倍，其中尿毒症导致的死亡人数占总死亡人数的45%-60%。
此时进入肾衰竭的终末期就需要我们尽快进行透析治疗。
透析治疗无论是针对慢性肾衰竭还是急性肾衰竭，透析治疗目前的透析方式主要包括两种，分别是血液透析与腹膜透析。
血液透析其原理就是利用半透膜的原理，及溶质依靠半透膜两侧的溶液浓度梯度差，从高浓度向低浓度的一侧移动，通过溶质的交换以此清除血液内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，清除人体内过多的液体。
简单的说透析就是替代肾脏部分的排泄功能，清除的大多数无用的液体以及肾脏中的小分子溶质。
腹膜透析是利用患者自身腹膜为半透膜的特性，通过向腹膜内灌注透析液实现血液与透析液之间溶质交换，清除代谢废物与血液透析大同小异。
血液透析应适时用于急性肾衰竭和慢性肾衰竭治疗，及时的把握病情可以在急性肾衰竭早期以及未进入慢性肾衰竭4-5期时配合对症治疗控制高危因素有可能缓解病程进展，逆转急性肾衰竭和还未到达慢性肾衰竭的终末期。
错过急性肾衰竭的可逆期以及慢性肾衰竭的终末期一旦发生将是不可逆转的，针对不可逆转的肾脏损伤，无论是血液透析还是腹膜透析其根本依旧是治标不治本，透析的治疗方法仍旧无法取代肾脏的天然功能。目前肾脏移植依然是慢性肾衰竭治疗的最好策略，接受慢性肾衰竭移植的病人10年的生存率远高60%以上，远远高于依靠维持血液透析和腹膜透析的患者，但因为肾源难求治疗费高等问题让仍未大范围普及。
预防早发现、早干预、早治疗、早诊断是预防的核心策略。因此特别是对于有基础疾病的中老年人，每年为期2次甚至多次的尿常规、肾功能检查对早期发现慢性肾脏病有很大的意义。
防止终末期疾病进展对于已确诊为慢性肾病但是在还没有发展到终末尿毒症期的的患者，积极采取各种措施、停止或者逆转慢性肾衰竭的发生至关重要。特别是有高血压糖尿病的慢性肾病患者，能够有效的控制高血压、严格控制血糖、控制蛋白尿，加强营养，遵从医嘱合理按照治疗方案的药物治疗，将血压、血糖、尿蛋白、肌酐水平以及肾小球滤过率的指标控制在合理的范围内对于预防慢性疾病的进展有很大的帮助。
总结熬夜问答真心停不下来，很高兴为您解答。以上便是结合个人的经历和看法给您的参考，希望对您有所帮助，其次以上的建议并不意味着可作为医疗建议，希望不足之处各位能够及时指出。
做血透之前，为什么一定要做瘘
慢性肾病发展到终末期时，肾脏失去功能后，血液中的毒素就无法从肾脏中排出，这时就需要把血液引出来，到体外的血液透析机里，通过机器把血液里面的毒素、多余的水分扩散出去，然后，把净化完的血液输回体内。这样，血液中的尿素和肌酐水平就会下降，水分也会减少。这就是我们常说的尿毒症患者需要的透析治疗。
很多尿毒症患者会发生高血钾、高血磷、代谢酸中毒等等问题，通过透析得到纠正；尿量很少甚至无尿，也可以通过血液透析，把多余的水分排出体外，从而保证患者的健康和生活质量。
那么，做透析治疗的时候，是不是每次透析都需要像打针一样，临时扎一针呢？
实际在临床上并不是这样的，在透析前我们要做一个瘘，这又是什么呢？
除非是肾移植，尿毒症透析需要终身维持。我们刚才说过，透析就是要把“脏的”血引出去，干净的血输回去，那么，这就需要有一个长期的通道，作为患者血液流入透析机的长期血液管路。这个管路的建立需要在透析前就做好。
我们把这条管路叫做透析患者的生命线，一般是在手的前臂做一个小手术---动静脉内瘘。
将一条动脉与一条静脉相连接，这样动脉里面的血液就可以流进静脉。经过一段时间血流的冲击，这条血管会逐渐变厚、扩张；经过大概3个月的时间，就能在体表摸到一个条索状、弹性很好的血管。内瘘成熟后，才可以用于血液透析治疗。
除了动静脉内瘘，还可以做中心静脉导管，或者人工血管，但动静脉内瘘是血管通路中最好的一个。动静脉内瘘更为持久。而且是在自身血管上改造，透析之后，针眼愈合了，体表还是完整的，不容易发生感染；另外，动静脉内瘘不容易长血栓，对患者生活影响最小，护理起来最方便，长期效果也是最好的。
因此，自体动静脉内瘘是血液透析的首选“血管通路”！
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