为什么有报销(为什么医保有时候可以报销)-东辰安华知识网

大家好，关于为什么有报销很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于为什么医保有时候可以报销的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

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医保有时候可以报销，简单说就是你看病支付的费用，由国家或单位负担一部分，负担的部分叫做报销。我国医疗保险分为个人账户与社会统筹基金两部分，由单位和个人按规定比例共同出资，保障市民基本医疗需求。

医保报销后会,会将报销费用转到你的指定银行账户。你查询报销的指定银行账户就可以知道是否到账。医保报销范围:1、医保卡的报销,只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,一般来说,实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

大部分的人认为医保卡只是单纯的可以报销一部分医疗费用，并无他用，其实并没有真正的理解医保卡以及医保卡有什么用，下面将比较系统的告诉人们医保卡有什么用?

医疗保险卡是社会保险经办机构发给参保人员的就医、购药和结算凭证，并兼具一定的医疗保险信息记录查询功能。按照医疗保险的有关规定，参保单位和个人办理完医疗保险参保缴费手续后，社会保险经办机构要为参保人员发放医疗保险卡。

医疗保险卡主要有三方面的作用：一是作为在定点机构的就医购药凭证;二是作为结算工具，可在门诊就医和药店购药后实时扣减个人账户金额，住院出院时缴纳个人应付费用;三是作为记录查询载体，参保人员可在经办机构、定点机构等处查询个人账户划入和使用情况。

关于什么是参保人员的就医凭证，各统筹地区的规定有一定的差异。有的统筹地区要求，参保人员到定点医疗机构就医时必须携带医疗保险证、医疗保险病历和医疗保险卡多种凭据，缺一不可;而在另一些统筹地区，就一般就医而言，以城镇职工医疗保险卡为唯一凭证，没有携带医疗保险病历等的要求。

除就医、结算、查询功能外，一些地方还在医疗保险卡上开发附加了其他功能，如作为电子存折用于普通储蓄及消费，作为电子钱包用于普通购物和消费。

医保药品就是载入《基本医疗保险药品目录》里面的药品。也就是医疗保险可以报销的药品。国家在确定《基本医疗保险药品目录》的药品品种时,是考虑临床治疗的基本需要,也考虑地区间的经济差异,中西药并重。纳入《基本医疗保险药品目录》的药品,是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证.

1.甲类药

临床治疗必需，使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。

参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。

2.乙类药

可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。

参保人使用乙类药品时，要先按比例（各地自行规定）扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。

3.丙类药

基本医疗未覆盖，大部分地区都需个人自付100%。

当然，可能有的地区也会报销一些，具体可以看医院发票上“自理比例”一栏。

丙类药一般包括：保健品类、高档药、新研制的药、抗癌进口药等。

总之，不管甲类、乙类、丙类，亦或者门诊、住院，大部分医院的发票或者住院收费明细会对每种药品、医药材料、检查、化验等费用的“自理比例”进行标注。

如果没有注明，可能就诊医院是“非医保定点医院”。

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