按病种付费是什么意思(按病种付费2023优点缺点)-东辰安华知识网

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在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：

（1）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；

（2）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%；

（3）医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

划算，单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。

住院病人按病种给医院付费，标准由政府制定，优点：可以避免医生乱开药，乱检查，为政府节省大笔医保险费用开支；

缺点：一是容易引发因医生节省医疗费用而贻误了病人的最佳治疗期，二是引发医疗腐败，开人情药，关系药，无权无势的人更是雪上加霜。

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