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输尿管碎石手术尽量选择输尿管镜手术，输尿管软镜优于硬镜，输尿管上段结石最好考虑输尿管软镜碎石。一般来说输尿管中下段结石都可以在输尿管镜下碎石；输尿管上段结石可以在输尿管软镜或者经皮肾镜下碎石。有些医院没有输尿管软镜，不得不在经皮肾镜下做输尿管上段碎石。

在三甲医院做输尿管结石微创手术需要多少钱？治疗需要多长时间？

泌尿系统结石非常常见，有手术指针的结石尽量选择微创治疗。现在几乎所有的泌尿系统结石都可以在微创下完成手术治疗，所以目前不建议选择开刀取结石。下面我们专门聊聊输尿管结石。·········· 泌尿系结石种类去年我有两个同事出现了输尿管结石。其中一个人的结石较小，但是竟然卡在输尿管膀胱开口处，同事又痛又吐，注射了解痉、镇痛、消炎药后疼痛缓解，过了两天石头掉进了膀胱。

另一个同事卡在输尿管的石头较大，没有掉出来的可能，最后在输尿管软镜下进行钬激光碎石。结石为什么会卡在输尿管内呢？输尿管有三个生理狭窄处，第一个是肾盂输尿管移行处；第二个是输尿管跨过髂血管处；第三个是输尿管在膀胱壁内部分，这些部位往往是结石卡顿的地方。当然结石大小、形状、光滑度都是结石卡顿的原因。一般来说输尿管中下段结石都可以在输尿管镜下碎石；输尿管上段结石可以在输尿管软镜或者经皮肾镜下碎石。

有些医院没有输尿管软镜，不得不在经皮肾镜下做输尿管上段碎石。虽然经皮肾镜下碎石也是微创手术，但是觉得输尿管软镜碎石更有优势。输尿管中下段碎石术一般选择腰麻，我们医院一般选择细小的腰穿针进行单次腰麻，麻醉几乎没有什么痛苦。输尿管上段结石输尿管软镜碎石术可以选择腰麻，也可以选择腰麻加连续硬膜外麻醉。输尿管上段碎石手术会有大量的水进入肾脏，导致肾脏压力过高，可能会引起迷走神经反射从而导致心率血压快速下降甚至心脏骤停。

········输尿管软镜，损伤小输尿管上段碎石也可以选择经皮肾镜碎石，此时有椎管内麻醉（半身麻醉）和全麻两种麻醉办法。椎管内麻醉可能需要做两个点穿刺，摆体位过程中常出现体位性心律血压下降，患者会出现头晕呕吐等情况。全麻患者体验比较舒适，医生摆体位稍微麻烦点。但是经皮肾镜碎石手术要绝对卧床休息，否则肾脏容易出血。

没有B超的盲穿经皮肾镜比较危险，所以经皮肾镜碎石非常考验手术医生的B超水平，B超水平高的医生手术非常顺利，而且出血比较少。输尿管碎石手术尽量选择输尿管镜手术，输尿管软镜优于硬镜，输尿管上段结石最好考虑输尿管软镜碎石。所有输尿管碎石手术都要在输尿管内放置双G管，术后1-2月拔除。输尿管镜碎石手术住院时间比较短，一周左右；经皮肾镜碎石手术住院时间更长，一般10天左右。

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