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肺部有结节怎么确定到底是什么病
以下回答摘自复旦大学附属中山医院呼吸科张勇副主任医师《肺结节鉴别的临床关键信息--指南上找不到的内容——呼吸医生张勇》
肺结节的诊断相当依赖于临床经验,以至于参考书本和指南价值有限。无论是NCCN肺癌筛查指南,ACCP指南,Fleischner协会指南还是亚太或中国指南,均只分为磨玻璃结节,亚实性结节和实性结节,根据结节大小来确定处理方案。但是肺结节的形态千变万化,作为一个呼吸专科医生,结合国内大量的病例积累,并将影像特点和临床变化趋势加以分析,会发现很多可以确诊的关键的临床信息,有时可以“刀下留人”避免误切。
肺结节到底是不是肺癌,很多情况对于患者和医生都是个难题。肺部结节在长大,对于患者,心理压力是很大的。对于医生,做出不要手术的判断有时候也很有压力的。只有CT图像结合临床信息共同分析,才能做出准确的诊断。
结节的变化速度是鉴别良恶性的重要临床信息,肺结节表现的肺癌,很少会在两周至一个月内明显增大。除非是1、转移性癌;2、神经内分泌小细胞癌,而这两种形态上和原发性肺腺癌明显不同,基本上都边界都清楚,不会有毛刺,可以依靠CT鉴别。因此,变化非常快的肺结节,往往不是肺癌。
专家简介:张勇,复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节(GGN)的定性与分级等。
肺部结节
肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。
换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
所以,肺结节可能只是炎症,也可能是结核或者肿瘤的表现。
可以略为放心的是,大部分结节都是良性的,只有少数需要警惕癌变。
肺部小结节的病因有几十种,常见的有以下多种情况:
1、良性病变:炎症增生、肺部纤维化、结核、霉菌感染、出血、淋巴结、胸膜改变、血管畸形及寄生虫等。
2、癌前病变:上皮细胞非典型增生。
3、恶性病变:原发性肺癌或既往其他部位或脏器的癌症导致的肺内转移癌。
检查发现肺部小结节或小阴影后千万不要掉以轻心,应接受进一步检查和及时治疗!
但也不必过度恐慌,去正规医疗机构进行专业学科咨询,用更科学的方法“确诊”。如何判定肺小结节的良恶性并早期给予干预是提高肺癌总体生存率的关键。
因为肺结节需要动态观察,有些肺结节可能会发展成肺癌;也有一部分病人,如炎性结节、结核性或特殊感染的结节,经抗炎或其他治疗后,结节可能消失。
肺上有结节怎么办
谢谢,很高兴回答您的问题!
随着体检的普及和诊断设备的进步,在肺部影像学检查中发现不明原因结节,已经不是个别现象。很多人认为查出肺结节就意味自己得了肺癌,搞得自己和家人非常紧张。那么如何判断肺部结节是良性还是恶性的?该继续观察还是动手术?
肺结节有三种,恶性程度不同
肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。
不同密度的肺结节,其恶性概率不同,依据结节密度将肺结节分为三类:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中部分实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃密度结节及实性结节。
肺部结节的病因有哪些?
近年来雾霾加重,现在通过低剂量CT发现肺部结节及磨玻璃影的人越来越多,那么这些肺部结节真的是“来者不善”吗?
其实肺部结节的性质多种多样,临床上的病因有很多,总的可分为良性与恶性病变两种。
良性结节包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等,癌前病变如不典型腺瘤样增生,恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。
了解到以上引起肺部结节的常见原因,就能发现肺部结节并非一定就是肺癌,还有许多良性疾病也可以表现为结节。
哪些人需要特别当心肺部结节?
在日常生活中,有几类人在体检时发现肺部阴影或结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业医师,接受进一步的正规检查和及时治疗:
(1)长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;
(2)年龄在40岁以上者,伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;
(3)有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;
(4)结节直径约1cm以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的;
(5)反复发生同一部位肺炎、段性肺不张。
需要了解的一些数据
直径小于5mm的肺结节恶性概率低于1%,5~9mm大小实性肺结节的恶性概率为2.3%~6%。实性结节的平均倍增时间为149天,纯磨玻璃结节的平均倍增时间为813天,混合磨玻璃结节的平均倍增时间为457天。对于实性肺结节,如果随访时间超过2年未见生长,通常考虑良性。但对于磨玻璃密度结节,因其倍增时间较长,随访时间应大于2年。部分实性结节更可能是肺癌,小于15mm中40%~50%是肺癌,随着直径增加,肺癌的可能性增大,尤其是其中的实性成分增加,常常包含了侵袭性腺癌的成分。
发现结节,就做PET-CT?
一些肺结节患者和家属在网上查询后表示,即使有辐射也要做PET-CT。是不是做个PET-CT就能知道是不是肿瘤了呢?答案当然是否定的。
对于肺部结节尤其是<1cm的结节,PET-CT的敏感性不高,价值不大,同时PET-CT也容易将结核和肿瘤混肴。因此PET-CT不能取代规律的复查,只能是一个参照。
哪些结节需手术治疗?
符合以下情况的病人应积极接受手术治疗:
(1)实性结节大于0.8cm,特别是合并有肺癌高危因素或PET-CT检查阳性;
(2)磨玻璃结节大于1cm,经2~3个月短期观察病灶无明显缩小,或其内部实性成分大于0.5cm;
(3)任何大小的结节在随访过程中出现体积增大或内部实性成分增多;
(4)直径0.8~1cm的磨玻璃结节,病人过度焦虑或不能按期密切随访。
综上所述,体检发现肺部结节,不要过分担心,它不一定是癌。对于肺部结节的进一步处理,需要权衡利弊以及顺应病人的意愿。定期复查是针对肺部结节处理的一大法宝,在专科医生的建议和指导下进行定期随访,通过复查对比发现结节的变化情况,从而更准确地对结节的良恶性做出评估。
肺结节的症状
肺结节的症状有咳嗽,咳痰或者偶尔有少量咯血,可伴有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等不典型的症状。病变广泛时可出现胸闷、气急等缺氧症状。肺内结节短时间内迅速增大,可能发生癌变。
文章分享结束,肺部结节是什么意思和肺部玻璃结节5mm需要治疗吗的答案你都知道了吗?欢迎再次光临本站哦!