东辰安华知识网 大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下阿法替尼靶向药价格表一览表的问题，以及和靶向药有几种的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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靶向药有几种
这周在门诊接诊一个肺腺癌病人，40多岁的女性，温文尔雅，应该算是高知吧。可惜病情比较晚，失去了手术机会。她拿着一张基因检测报告来咨询，来的时候似乎还挺开心的跟我说：医生，我感觉我运气还比较好，你看EGFR基因有突变，靶向药是不是对我比较有效啊？这样我就不用化疗，不会掉头发了。仔细看了她的基因检测报告，看她高兴的样子，有点不忍心告诉她实情，考虑到后续治疗和预后，而且没有家属陪同，最终还是如实告诉她情况。实际上，她是EGFR20外显子插入突变，这类突变属于相对罕见突变，针对EGFR的靶向治疗效果都很差。
EGFR由28个外显子组成，存在于第7号染色体短臂7p21-14区，大多数突变发生在18、19、20、21外显子，其中19外显子缺失突变约占50%，21外显子p.L858R点突变约占40%，19外显子缺失和21外显子点突变是最常见的EGFR基因突变。这两种突变最符合靶向治疗，这类突变的晚期病人首选靶向药物。
然而还有一种EGFR突变，属于20外显子插入突变（EGFR20ins）。EGFR20ins是EGFR突变的第三大类型，属于相对罕见、难治性突变，占EGFR突变的4-12％。与经典EGFR突变（19del和21L858R突变）相比，EGFR20ins的肺癌患者，无进展生存期整整少12个月。
EGFR20ins目前发现的有122种之多，除了一种（p.A763＿Y76insFQEA）突变仍对靶向药有效，其他的突变类型对EGFR-TKI几乎无应答。有突变却无推荐的靶向药物，EGFR20ins的患者的治疗很是棘手。
目前临床上针对这类突变患者的治疗方式主要是依靠化疗。2020年05月，来自中国医学科学院的专家团队在LungCancer杂志发布了一项我国EGFR20插入突变最大的真实世界研究数据，回顾分析了大量相关患者的治疗方案及实际结局。结论是，目前获批的几款靶向药，比如阿法替尼，奥希替尼等对这类突变患者的疗效均不如化疗。肺腺癌病人通常选择培美曲塞联合铂类，二线选择紫杉类联合铂类，化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗也是常用方案，并且贝伐单抗联合化疗的PFS较单纯化疗明显更长。
EGFR20ins一二线化疗之后耐药怎么办？
虽然一代靶向药对EGFR20ins无效，但二代的阿法替尼和三代奥西替尼可能能起到一定作用。2020年ASCO报道了一项奥希替尼加量治疗EGFR20ins的II期研究，20名患者接受奥希替尼160mgqd治疗，ORR为25%，SD患者为60%，中位PFS9.7个月。虽然与经典EGFR突变的18.9个月的PFS相比相差甚远，但也不失为化疗耐药后的一种选择。有研究显示，对于20外显子插入突变，西妥昔单抗或阿法替尼单独治疗对肿瘤无明显抑制作用;然而，阿法替尼联合西妥昔单抗治疗对肿瘤生长有一定抑制作用。
波齐替尼是一个专门针对EGFR20ins的小分子TKI药物，今年ASCO上公布了研究数据，但研究未达到预设终点，总的ORR是14.8%，中位PFS4.2个月，不如之前的小样本研究结果。
EGFR20ins是罕见、难治性突变，可选方案少，治疗效果差，生存期短。目前像TAK-788，美国FDA已授予其突破性疗法认定药物资格，但仍然是小样本研究。虽然EGFR20ins发生率低，但中国人口基数大，病人数量多，未来急需针对此类突变的药物问世。
胃癌用什么靶向药效果好
胃癌的靶向药有很多种。第一种药物是表皮生长因子抑制剂，比如如曲妥珠单抗，主要用于HER-2阳性胃癌患者。第二种药物是多靶点的小分子靶向药，包括阿帕替尼和阿法替尼等。第三种是抗血管生成的靶向药，比如雷莫芦单抗，主要用于进展期胃癌。治疗胃癌的靶向药十分多，应该根据病人的身体情况，胃癌的病理特点和分型，选择合适的药物治疗。
关于本次阿法替尼靶向药价格表一览表和靶向药有几种的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。
