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特殊药品是什么意思(哪些病属于社保特殊门诊范围)

很多朋友对于特殊药品是什么意思和哪些病属于社保特殊门诊范围不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

一、哪些病属于社保特殊门诊范围

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。

发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。医保报销流程1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。

二、必须凭处方销售的药品包括哪些

必须凭处方销售的药品是指不是非处方药的药品,必须凭处方进行销售,称之为“处方药”。

只要药品包装上无“OTC”字样的,理论上都需要凭处方销售。必须凭处方销售的药品类别:

一、注射剂、粉针剂所有注射剂和粉针剂

二、医疗用毒性药品

三、第二类精神药品

四、其它按兴奋剂管理的药品

五、精神障碍治疗药

六、抗病毒药

七、肿瘤治疗药

八、曲马多复方制剂

九、未列入非处方药目录的激素及其有关药物

十、未列入非处方药目录的抗菌药

十一、含麻醉药品的复方口服液、阿片、可待因、福尔可定、美沙酮等十二、按处方药管理的含特殊药品复方制剂十三、配方用罂粟壳

三、《城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证》到底是什么

所谓城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病包括(1)恶性肿瘤放、化疗(2)肾透析(3)肾移植术后服用抗排异药(4)血友病(5)再生障碍性贫血(6)肝移植术后服用抗排异用药等各种慢性病、重症,各地特殊病范围不同。

城镇居民医保参保人如不幸患特殊病范围之内的疾病,可以向当地医保部门申请特殊病鉴定,医保部门通过审核批准之后,会向申请人发放城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证。一般地方规定参保人持该证可以享受正常居民医保保险范围额度之外,患者在治疗过程中不受起付线限制,在大病医保额度封顶线内,不受医保报销药品目录限制。

好了,本文到此结束,如果可以帮助到大家,还望关注本站哦!

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