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门诊报销是什么意思(门诊报销流程及费用明细)

各位老铁们好,相信很多人对门诊报销是什么意思都不是特别的了解,因此呢,今天就来为大家分享下关于门诊报销是什么意思以及门诊报销流程及费用明细的问题知识,还望可以帮助大家,解决大家的一些困惑,下面一起来看看吧!

一、医保门诊报销400元政策是什么意思

根据《市人民政府关于印发武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》规定,普通居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准,其他医疗机构的门诊起付标准年度累计额200元,居民医保基金支付比例为50%,年度支付限额400元。在定点医疗机构就诊时就诊时,参保人员只需要持本人社保卡,即可刷卡结算,即时享受待遇。

二、门诊报销流程及费用明细

门诊报销流程是大家很关心的一个问题,因为很多朋友因为不清楚流程最后没有报销到钱,白白浪费了金钱。医保门诊报销流程如下:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

现行门诊统筹报销标准

门诊报销比例

一、职工医保门诊报销比例:

职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

二、居民医保门诊报销比例:

门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。

三、农村医保门诊报销比例:

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

三、慢性病300元门槛费是啥意思

慢性病300元门槛费是指医保制度中对于患慢性病的患者,在购买药品时要先支付至少300元的费用后才能享受医保报销的政策。这个门槛费的设立是为了控制医保资金的使用,但也会给一些经济条件较差的患者带来负担。对于患者来说,患有慢性病不仅需要长期用药治疗,还需要不断接受检查和治疗,因此医疗费用很高,同时这些患者也可能因病无法工作,经济压力更大。所以,希望医保制度能够更加完善,并且关注到患者的实际需求,减轻患者的经济负担。

好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。

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