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1、以下回答摘自上海市第一人民医院胸外科林之枫副主任医师《名医专访|上海市第一人民医院胸外科林之枫:肺结节的诊断和治疗》
2、一般发现肺部磨玻璃样结节后,建议进行严密的随访观察。可以通过低剂量肺螺旋CT薄层扫描,根据其结节大小、形状、密度,以及是否有恶性结节所具有的分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管征、胸膜凹陷征等来判断其性质,部分患者还需动态随访观察,方能判断其结节良恶性。对于直径在8毫米以上的结节,如果怀疑为恶性病变,可以建议做PET-CT检查;而对于直径在8毫米以下的肺结节,则不建议做PET-CT检查,当然,值得注意的是,早期肺癌在PET-CT中可以表现为SUV增高不明显。
3、做了这些无创检查以及抽血检查肿瘤标记物后,如果存在肺癌的危险因素,再手术也不迟。肺部磨玻璃样结节变化一般比较慢,有的甚至随访十几年都变化不大,所以持续观察,发现结节有变化时再手术,一般并不会耽误病情。
如果肺部的毛玻璃结节是由肺炎引起的,它们可能会消失。肺毛玻璃结节常见于肺炎等肺部炎症性传染病。其中大多数是由细菌、病毒、支原体或衣原体以及其他进入体内进行感染的病原微生物引起的。肺部x光片上会出现边界不清的密度增强阴影,抗感染治疗后密度增强阴影会减少甚至消失。此外,肺中的磨玻璃结节也可能是由某些肺部恶性疾病引起的,需要手术或保守治疗。如果病情好转,它会消失,但如果病情严重,就不容易消失。
肺部磨玻璃结节大多数是x光检查或者是ct检查的一种表现,他只能说明肺部出现了结节样的病变,但是并不能肯定结节的性质。在这种情况下,患者应该到上级正规公立医院进行进一步检查,可以结合临床表现、病史、患者的年龄、穿刺病理活检等方法做出明确的诊断。
一年左右,与普通肺结节不同,肺毛玻璃结节在影像学上表现为局部模糊影,血管等内部解剖结构正常,边缘清晰。其形成主要与炎性病变、局灶性纤维化、肺泡出血等有关,常为肺癌或肺癌前病变。胸部CT上肺腺癌的影像学表现为磨玻璃样改变,应引起高度重视。临床资料表明,手术切除肺磨玻璃结节效果满意,但术后应定期复查。
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